El cáncer de próstata es la neoplasia maligna no cutánea de diagnóstico reciente más prevalente en los hombres. Debido al uso continuado del cribado mediante el antígeno prostático específico, se ha producido un incremento espectacular del número de biopsias de próstata practicadas. La ecografía transrectal (ECOTR) es un instrumento esencial que se utiliza para detectar enfermedades prostáticas y realizar biopsias de próstata. En este artículo se revisan las indicaciones y los principios de la ECOTR de la próstata, la técnica de ECOTR y las controversias relativas a la biopsia con aguja gruesa de la próstata.