Aproximadamente el 10% de las infertilidades de factor masculino se deben a azoospermia y casi dos tercios de estos pacientes presentan azoospermia no obstructiva (ANO). Dados los buenos resultados, cada vez más varones con ANO se someten a extracción de espermatozoides de sus testículos para inyección intracitoplasmática y fertilización in vitro. Este artículo revisa las distintas técnicas de obtención de espermatozoides, presentando sus ventajas y desventajas, así como los resultados de cada una de ellas. Se abordan los factores predictivos de la obtención de espermatozoides y algunas de las controversias de la misma en la ANO.