Contiene: referencias bibliográficas

De la economía a la salud. Los mercados en la economía. Elasticidad precio, elasticidad ingreso y sustitutos. Utilidad, consumo y demanda de bienes y servicios. Costos, producción y oferta de bienes y servicios. Interacción entre oferta y demanda y el sistema de precios en un mercado competitivo. Externalidades, bienes privados y bienes públicos. ¿Es la salud un bien público? Los mercados de la salud. “Mercados de salud:” ¿adefesio o tecnicismo? La falla de mercado: cuando el sistema de precios no funciona. ¿Por qué crecen aceleradamente los costos de la salud? Evidencias de la tendencia al crecimiento acelerado. ¿Por qué es un problema el crecimiento acelerado de los costos de la salud? Asimetría de información e inducción de demanda. El problema del riesgo moral. Interacción entre riesgo moral y asimetría de información. Gasto público en salud. Causas del crecimiento acelerado de los costos de los servicios de salud. La transición de la salud. Los cambios en los precios relativos entre los bienes y los servicios. La presencia de seguros o terceros pagadores. Evolución histórica del impacto de los terceros pagadores sobre el gasto en salud. El mecanismo de pago como estimulador del crecimiento del gasto en salud. La tecnología. Avances tecnológicos y encarecimiento de costos. Cronificación de enfermedades otrora mortales. Tecnologías efectivas, cero riesgos, altos costos. Tecnología de punta como símbolo de calidad. Insumos más costosos. Latinoamérica frente a la tecnología médica. La elasticidad ingreso de los servicios de salud. La característica de bien meritorio que tiene la salud. Rawls: el principio de diferencia y ña propuesta contractualista. Dworkin: del aislamiento a la integración. Daniels: el funcionamiento normal de especies. Otros hitos sobre el derecho a la salud. ¿La salud: un derecho absoluto? La preeminencia del profesional. Incertidumbre, asimetría de información e inducción de demanda. Beneficio marginal vs. costo marginal. Principio de beneficencia e inducción de demanda. Es mejor que sobre y no que falte. Interés académico y desarrollo de destreza. La amenaza de la responsabilidad civil y penal. Inducción de demanda para mejorar el ingreso. Obligaciones financieras del médico. La medicina defensiva. ¿Quién paga por el crecimiento excesivo de los costos de la salud? No hay almuerzo gratis. Quien paga cuando no hay controles al crecimiento del gasto en salud. El sector privado y los empleados formales. El sector público. ¿Quién paga cuando hay controles al crecimiento del gasto en salud? ¿Hasta dónde está la sociedad dispuesta a gastar en salud? Intuiciones individuales sobre justicia distributiva. La historia de Diana Brown. ¿Cómo reacciona la sociedad? El carbonero enterrado. El papel de los medios de comunicación. Decisiones trágicas. ¿Está dispuesta la sociedad a pagar por aquello que tanto anhela? El desafío de la epidemia de VIH/SIDA. ¿Quién asume el costo político? La posición del médico: ¿el héroe derrotado? Gasto en salud vs. desarrollo económico. El bien común y el bien individual: intereses básicos en conflicto. Justicia distributiva vs. justicia conmutativa. El origen del juramento hipocrático. Aparece un nuevo actor: el tercero pagador. Principio de beneficencia y efectos económicos. ¿Cómo reacciona la profesión? ¿Se aferra al modelo hipocrático? ¿Renovar el contrato social? Dos ejemplos de lo que podría ser un contrato social. Ineficiencia y corrupción versus racionalización. ¿Dónde queda el médico en este nuevo contexto? Las reformas a los sistemas de salud y los conflictos de intereses. Motivación hacia el auto-control: primera frustración. Más allá del auto-control. ¿Son los médicos sensibles al dinero? Sensibilidad al ingreso y políticas en salud. Los métodos de pago de las HMOs y su avance en el mercado privado. ¿Controlan las HMOs el crecimiento del gasto en salud? Capitación y conflictos de intereses. La otra cara de la moneda. Intensidad del interés secundario y manejo del conflicto de intereses. Estrategias concretas para reducir el conflicto. El sistema judicial frente al nuevo modelo de práctica clínica. Herramientas para atenuar el conflicto entre justicia conmutativa y justicia distributiva. El juicio médico como criterio de racionalización: artificio demagógico. El paquete básico. ¿Dónde trazar la raya? El médico frente al paquete básico. Pacientes informados, paradoja del mercado. El análisis de costo-efectividad. Protocolos de acceso a tecnologías costosas. La calidad por resultados frente a las medidas de control del gasto médico. De la estructura y procesos a los resultados.