29 referencias bibliográficas

Desde su primera descripción en 1950, la hepatitis autoinmune (HAI) fue considerada como una enfermedad de mujeres jóvenes; sin embargo, en estudios posteriores se demostró un comportamiento bimodal, con picos de ocurrencia entre los 10-30 años y entre los 40-50 años, aunque puede afectar a personas de todos los grupos de edad. La HAI es una causa importante de morbilidad y mortalidad, así como de falla hepática aguda, cirrosis hepática, de requerimiento de trasplante hepático y de disfunción hepática postrasplante. Los adultos mayores representan una población especial en la HAI por varias razones: primero, existen diferencias entre los estudios en cuanto al punto de corte de la edad para considerar como adulto mayor a un paciente (diagnóstico a partir de los 60 o 65 años); segundo, se describe una posible predisposición genética en este grupo de edad debido a una mayor prevalencia de HLA-DR4 y HLA-DRB1*04; tercero, constituyen un reto diagnóstico para el médico debido a que se diagnostica de manera tardía en comparación con la población más joven, y existe una frecuencia mayor de pacientes asintomáticos y cirróticos al momento del diagnóstico. En cuanto a la respuesta al tratamiento inmunosupresor, se han reportado tasas de remisión similares con menos recaídas después del retiro del tratamiento, aunque com una mayor frecuencia de intolerancia y efectos adversos relacionados con este. El curso de la HAI en población mayor suele ser indolente y progresivo, y puede enmascararse por la presencia de otras enfermedades, especialmente las autoinmunes. La información existente sobre el comportamiento diferencial de la HAI en adultos mayores proviene de estudios retrospectivos realizados en población norteamericana, europea y asiática, además de revisiones sistemáticas de la literatura. En Latinoamérica, se desconocen datos en este grupo de pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar de manera comparativa las características diferenciales, tanto clínicas como diagnósticas, de tratamiento y respuesta al mismo, así como curso y pronóstico de la HAI entre los pacientes menores y mayores de 65 años.