La etiología de la mediastinitis aguda incluye entidades como la perforación esofágica, infecciones orofaríngeas y luego de procedimientos quirúrgicos transesternales. La mortalidad reportada en 25%, ha disminuido gracias al avance en las técnicas diagnósticas, drenaje quirúrgico precoz, uso de antibióticos de amplio espectro y soporte nutricional. Mostrar los resultados de una alternativa terapéutica mínimamente invasiva consistente en drenaje toracoscópico monopuerto, drenaje cervical, irrigación mediastinal y nutrición enteral.